113年:專麻通論

依據「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」疾病照護品質認證標準,下列何者不為心衰竭 ( HF ) 結果面向之品質指標?

AHF 病人出院後 14 天內 ( 含 ) 非計畫性再住院
BHF 病人出院後 6 個月内 ( 含 ) 非計畫性再住院
C住院中死亡率 ( 含病危自動出院 )
DHF 病人接受血液 BNP 或 NT - proBNP 檢查比率

詳細解析

本題觀念:

本題考財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會,JCT)疾病照護品質認證標準中,心衰竭(heart failure, HF)品質指標的分類方式。醫療品質指標常依 Donabedian 提出的「結構—過程—結果」(structure-process-outcome)架構分類:結構面指人力、設備等照護條件;過程面指照護過程中「是否確實執行了某項處置或檢查」;結果面則是病人實際健康結果的呈現,例如死亡、再住院等不良事件是否發生。

選項分析

A:HF 病人出院後 14 天內(含)非計畫性再住院,衡量的是病人出院後短期內是否因病情惡化而再度住院,這是病人出院後實際發生的健康結果,屬於結果面指標,用以反映出院準備與短期照護銜接的品質。

B:HF 病人出院後 6 個月內(含)非計畫性再住院,與 A 類似,衡量的是病人出院後中期的實際健康結果,同屬結果面指標,用以評估長期疾病控制與追蹤照護的成效。

C:住院中死亡率(含病危自動出院),直接反映病人在住院治療過程中的存活結果,是最典型的結果面指標之一;「含病危自動出院」是為避免病人因病危而簽署自動出院、規避死亡率統計,因此併入計算,讓數據更能反映真實結果。

D:HF 病人接受血液 BNP 或 NT-proBNP 檢查比率,衡量的是「是否有執行」BNP 或 NT-proBNP 這項心衰竭診斷與病情評估檢查的比率,反映

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