113年:專麻通論

有關脊椎的解剖標的圖 ( 一 ) ,下列敘述何者正確? 圖片

AA 為 C₄
BB 為 T9
CC 為 L4
DD 為 S₄

詳細解析

本題觀念:

脊椎表面解剖標的(surface landmark)與對應椎體節段的辨識。在麻醉臨床上,正確辨識脊椎骨性標的是執行脊髓麻醉(spinal anesthesia)、硬脊膜外麻醉(epidural anesthesia)及腰椎穿刺等操作的安全基礎。本題以人體背面觀的解剖圖,測驗四個常用體表標記分別對應的脊椎節段。

影像分析:

圖片呈現人體背面觀,脊柱上以虛線標示四個解剖標的:

  • A:位於頸部下方,標示最突出的頸椎棘突,即 C7 隆椎(vertebra prominens)。C7 的棘突最長且不分叉,是頸部觸診的重要定位點。
  • B:位於上背部,標示肩胛骨下角(inferior angle of scapula)的水平,對應 T7 棘突。當病人雙臂自然下垂、身體直立時,肩胛骨下角約在 T7 高度。
  • C:位於腰部兩側,標示腸骨嵴最高點的連線,即 Tuffier's line(又稱 intercristal line),對應 L4 棘突或 L4-L5 椎間隙。這是臨床上定位腰椎穿刺與脊髓麻醉的經典體表標記。
  • D:位於骶骨區域,標示後上髂棘(posterior superior iliac spine, PSIS),外觀上就是背部下方的「維納斯酒窩」(dimples of Venus),對

...(解析預覽)...