承上題【圖 ( 四 ) 為同一名病人的頸椎 X 光攝影，左側是頸椎屈曲，右側是頸椎伸展，圖 ( 五 ) 則是由圖 ( 四 ) 轉化而來的卡通簡圖，顯示麻醉前評估病人的頸椎狀況，最有可能的問題是： 圖 ( 四 ) 圖 ( 五 )】，可由病人頸椎的屈曲伸展 X 光攝影去量測病人的 ADI ( atlas - dens interval ) ，當 ADI 增加時，脊椎的安全空間 ( safe area for cord , SAC ) 就減少，試問 ADI 在哪一個數值以上，代表頸椎不穩定？

本題觀念：

本題延續上一題的頸椎屈曲／伸展X光判讀，進一步考ADI（atlas-dens interval，寰齒間距）數值的臨床切點——也就是ADI量測到多少毫米以上，代表寰樞椎（C1-C2）已達到不穩定的程度。這是麻醉前評估頸椎穩定度時的重要量化指標，直接影響插管與頭頸擺位的風險判斷，也是本題連續兩題共同的影像判讀主軸。

選項分析

A ✅：4 mm是教科書上最常引用的成人ADI異常切點。依考試指定用書記載，成人寰齒間距（ADI）若超過4 mm，即代表寰樞關節（C1-C2）已達不穩定的程度，此為本題原始標準答案，也是官方最終公告的正解之一。

B ❌：官方公告的原始題目選項B為1 mm。健康成人的正常ADI本身即約落在1至3 mm左右（隨年齡與頸部姿勢略有變化），1 mm屬於正常範圍內的數值，不足以作為判斷「不穩定」的異常切點，故B不正確。

C ✅：5 mm同樣是本題官方公告的正解之一。部分探討寰樞椎脫位（atlantoaxial dislocation）診斷與治療的回顧文獻指出，兒童頸椎韌帶鬆弛度本來就比成人高，因此兒童族群的ADI異常切點會採用較寬鬆的5 mm，做為判斷不穩定的依據。這個數值與成人的4 mm並非互相矛盾，而是分別對應不同族群（成人與兒童）的切點標準。

D ❌：2.5 mm同樣落在正常ADI範圍內（成人正常值約1至3 mm），並非公認的不

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