關於急性冠心症的實驗室檢驗，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)常用心臟生物標記(cardiac biomarker)的臨床角色，包括心肌旋轉蛋白(troponin)、CK-MB(creatine kinase-MB，肌酸激酶同功酶)與BNP(brain natriuretic peptide，腦利鈉肽)。三者機轉與釋放來源不同，各自適合用於「診斷心肌壞死」「追蹤再發性缺血」或「預後風險分層」，臨床照護者須清楚區分，避免誤用檢驗結果延誤處置。本題為反向題，題目問「何者最不適當」，答案是四個選項中唯一「敘述錯誤」者。

選項分析

A. ✅：troponin T/I是心肌細胞特有的收縮調節蛋白，心肌細胞壞死時會從肌絲上釋放進入血液，具高度心肌特異性，文獻報告其偵測心肌壞死的敏感度約85-91%、特異度約90-93%，是目前診斷急性冠心症(含NSTEMI，非ST段上升心肌梗塞)最準確的單一標記，此敘述正確。

B. ❌（答案）：CK-MB是肌酸激酶(creatine kinase)的同功酶，雖主要分布於心肌，但骨骼肌、平滑肌等組織也含少量CK-MB，特異度不如troponin，且其敏感度與特異度皆低於troponin。現行急性冠心症診斷指引已將troponin列為初步診斷首選標記，CK-MB因半衰期較短（升高後較快回復基準值），臨床角色已轉為「追蹤

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