109年:護理產兒護理(1)

王小妹,5歲,罹患心房中隔缺損,進行心導管檢查。有關心導管檢查後的護理措施,下列敘述何者正確?

A右心導管檢查後需臥床4~6小時
B穿刺肢體保持彎曲,有利止血
C檢查後應持續禁食6小時,再開始嘗試液體食物
D返家後應至少3天不要洗澡,避免感染

詳細解析

本題觀念:兒童心導管檢查後的護理重點

心導管檢查屬侵入性檢查,兒科護理在「止血、臥床、末梢循環監測、再進食時機」等面向有明確作法。考題欲確認考生是否熟悉術後臥床時間與穿刺肢體處置等核心護理原則。

選項分析

A 右心導管檢查後需臥床4~6小時
• 心導管多經股動脈或股靜脈穿刺,為防止出血與血腫,孩童須平躺、患肢伸直不動並臥床約4–6小時(有時依醫囑延長)。這是最基本且普遍適用的護理措施,故此敘述正確。

B 穿刺肢體保持彎曲,有利止血
• 加壓止血時需「伸直並加壓」;若彎曲反而造成壓力不均,增加再次出血或血栓形成風險,因此錯誤。

C 檢查後應持續禁食6小時,再開始嘗試液體食物
• 兒童甦醒、咳嗽反射恢復且無出血後,即可先嘗試少量清水,不必硬性延後6小時。若無噁心嘔吐才逐步進食。持續 NPO 6 小時屬過度限制,故錯誤。

D 返家後應至少3天不要洗澡,避免感染
• 穿刺部位僅需在當日保持乾燥並注意傷口,隔日便可依醫師/護理指示淋浴。無須 3 天完全不洗澡,此為常見迷思,故錯誤。

答案解析

術後臥床與肢體不動的目的在於:

  1. 穩定穿刺部位、避免再出血
  2. 促進血管內皮初步修復
  3. 減少血腫與血栓風險

兒童好動,護理人員與家屬須協力維持 4–6 小時臥床與患肢平直,並每 15 分鐘觀察生命徵象及末梢循環(膚色、溫度、

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