110年:護理產兒護理(1)
王小妹,6個月大,有關心導管檢查前的準備,下列敘述何者適當?
A避免測量下肢血壓
B確認禁食4~6小時
C確認鼠蹊部脈搏最強處,標示記號
D確認檢查前不宜給鎮靜劑與抗生素
詳細解析
本題觀念:兒科心導管檢查之術前護理
心導管檢查屬侵入性檢查,6 個月大的嬰兒因無法配合制動又易嘔吐嗆入,術前護理的重點集中在「避免吸入性肺炎」及「取得術後循環評估基準」。常考項目包含禁食時間、脈搏標示位置、鎮靜/抗生素使用等。
選項分析
A. 避免測量下肢血壓
‧並無「不可測下肢血壓」的禁忌。相反地,若懷疑主動脈狹窄 (Coarctation of the Aorta) 還需比較上下肢血壓。故此敘述錯誤。
B. 確認禁食 4~6 小時 ✔
‧檢查需全身或靜脈鎮靜,為防止麻醉後嘔吐、吸入性肺炎,標準作法是術前 NPO 4–6 小時(嬰幼兒通常取 4 小時奶類、6 小時固體)。此為正確且最重要的準備。
C. 確認鼠蹊部脈搏最強處,標示記號
‧術後要評估「遠端循環」,實務上標示的是雙側足背動脈(或踝後動脈)而非穿刺點附近的股動脈。標示鼠蹊部脈搏無助於偵測遠端缺血,故並非標準做法。
D. 確認檢查前不宜給鎮靜劑與抗生素
‧6 個月嬰兒常需鎮靜劑以保持平穩,且某些情況(如瓣膜病史、人工瓣膜)醫師會預防性給抗生素。並沒有「檢查前一定不可給」的規定,因此此敘述錯誤。
答案解析
術前「禁食 4–6 小時」是兒科心導管檢查最核心且一致的護理原則,用來降低嘔吐及吸入性肺炎風險。其餘選項皆與實務不符或並非必須禁止事項,因此正確答案
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