114年:專麻通論

下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?

A臨床照護指引 ( clinical practice guidelines , CPG )
B醫病共享決策 ( shared decision - making , SDM )
C臨床路徑 ( clinical pathway )
D護理資訊系統 ( nursing information system , NIS )

詳細解析

本題觀念:

本題考實證護理知識(evidence-based nursing knowledge)於臨床照護中之具體應用工具,須區辨哪些屬於「將實證直接轉化為臨床決策或照護流程」的應用形式,哪些僅是承載或支援決策的資訊基礎建設。

選項分析

A:臨床照護指引(clinical practice guidelines, CPG)——CPG 是彙整系統性文獻回顧與專家共識所形成之標準化建議,直接指引臨床決策,是實證護理知識最典型的臨床應用形式,屬於本題所指之應用。

B:醫病共享決策(shared decision-making, SDM)——SDM 是結合最佳實證、臨床專業與病人偏好,共同做出治療決策之過程,本質即是實證知識落實於臨床決策的具體應用,屬於本題所指之應用。

C:臨床路徑(clinical pathway)——臨床路徑是依實證與標準化流程規劃病人照護時程與內容之工具,用以確保照護品質與一致性,同樣是實證知識轉化為臨床照護流程之具體應用。

D(本題答案):護理資訊系統(nursing information system, NIS)——NIS 本質上是承載病歷紀錄、醫囑與照護資訊之資訊基礎建設,其功能在於資料儲存、傳遞,部分系統雖可嵌入臨床決策支援提示,但 NIS 本身並非實證知識轉化為臨床決策之應用形式,而是「承載工具」,與 CPG、SDM、臨床路徑直接將實證內容具體化為照護行動的性質不同,故較不屬於臨床照護實證護理知識之應用,為本題答案。

答案解析

CPG、SDM、臨床路徑三者的共通點,是將系統性蒐集、評讀後的實證,直接轉化為可執行的臨床決策依據或照護流程規劃,屬於實證護理知識的具體臨床應用;而 NIS 的核心功能是資訊記錄與傳遞的基礎建設平台,縱使部分系統可嵌入臨床決策支援提示,其本身仍屬支援性工具而非實證知識轉化的應用本體,因此「較不屬於」實證護理知識之臨床應用的選項為 D。

核心知識點

  • 實證護理知識之三大典型臨床應用工具:臨床照護指引(CPG)、醫病共享決策(SDM)、臨床路徑(clinical pathway)。
  • 護理資訊系統(NIS)性質上為資訊基礎建設或承載平台,須與「實證知識的臨床應用形式」做區隔。
  • 掌握「應用工具」與「承載、支援工具」的差異,是實證護理相關考題的常見辨別重點。

參考資料

  1. What Is Evidence-Based Practice in Nursing?
  2. Integrating evidence into clinical information systems for nursing decision support