有關採用醫療決策共享的臨床情境，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考的是醫療決策共享（shared decision making, SDM）的適用情境。SDM是指在有多種合理選項、缺乏單一明確最佳方案、或存在較高醫療不確定性時，讓病人的價值觀與偏好一同納入決策過程的溝通模式。考生需判斷哪一種臨床情境「最不適合」採用SDM。

選項分析

• A ❌：「目前還未有明確實證結果的處置與用藥」是典型適合採用SDM的情境。當醫學實證尚不明確、缺乏單一最佳答案時，病人的價值觀與偏好在決策中就扮演更重要的角色，適合以SDM方式共同討論。
• B ✅：「唯一具有實證基礎的臨床常規照護」是本題答案，也就是最不適合採用SDM的情境。當某項處置已經是實證明確、公認的常規標準照護，且沒有其他合理替代選項時，代表這是一個「低決策不確定性」的情境，臨床上應依循實證常規建議行事，SDM討論病人偏好的空間相對有限，因此並非SDM最適用的典型情境。
• C ❌：「需要長期服用多種藥物」屬於適合採用SDM的情境。長期多重用藥牽涉到病人日常生活的配合度、副作用耐受度、生活型態影響等主觀考量，適合讓病人的偏好參與治療計畫的擬定。
• D ❌：「醫療不確定性高」也是典型適合SDM的情境。當治療結果、風險效益比存在較大不確定性時，讓病人依自身價值觀參與決策，正是SDM的核心精神所在。

答案解析

正確答案為 B。SDM適用於「偏好敏感性決策

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