有關臨床照護指引發展準則的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是臨床照護指引(clinical practice guideline)發展準則，也就是一份好的臨床指引在制定過程中應遵守哪些方法學與透明度原則。這類準則最具代表性的來源，是美國醫學研究院(Institute of Medicine, IOM)於 2011 年提出的「可信賴臨床指引」(Clinical Practice Guidelines We Can Trust)8 項標準，內容涵蓋指引發展小組的組成、利益衝突揭露、經費透明、系統性文獻回顧方法、建議分級與外部同儕審查等面向。本題為反向題，要挑出「敘述錯誤」的選項。

選項分析

• A：❌ 指引發展成員的組成不建議納入病人與家屬，避免影響指引發展的客觀性。這項敘述與可信賴指引準則的精神相反。國際公認的指引發展準則明確建議，指引發展小組成員應納入病人或病人代表(consumer/patient representative)參與，讓指引更貼近病人實際照護需求與偏好，而非為了維持客觀性而刻意排除病人與家屬觀點。此為錯誤敘述，也是本題答案。
• B：✅ 指引和指引發展經費來源必須詳細說明並向大眾公開。經費透明化與利益衝突揭露是可信賴指引準則的核心要求之一，目的是避免經費來源影響建議內容的中立性，敘述正確。
• C：✅ 指引發展成員應使用系統性文獻回顧(systematic review)的標準格式及評價。系統性蒐集與嚴格評讀證據是形成指引建議的方法學基礎，也是準則明確要求的步驟，敘述正確。
• D：✅ 建議內容應以標準化格式呈現，詳細說明建議的措施是什麼，以及在什麼情況下執行。清楚陳述「做什麼」與「適用情境」是讓指引具備臨床可執行性的必要條件，敘述正確。

答案解析

可信賴臨床指引準則強調指引發展過程的透明度與多元參與，其中病人與家屬（或病人代表團體）的參與被視為提升指引適用性與病人中心照護(patient-centered care)品質的重要環節，而非客觀性的威脅。選項 A 主張排除病人與家屬以維持客觀性，與國際準則的精神完全相反，因此是本題唯一的錯誤敘述，為本題答案。其餘三個選項所描述的經費透明、系統性文獻回顧方法、建議標準化呈現，皆是可信賴指引準則的正確內容。

核心知識點

考生應掌握可信賴臨床指引的基本要素：多元利害關係人參與（含臨床專家、方法學專家、病人與家屬代表）、利益衝突與經費來源公開揭露、採用系統性文獻回顧方法蒐集與評價證據、建議依證據強度分級、建議內容具體可執行、並經外部同儕審查與定期更新。這些原則常應用於評估指引品質的工具，考生宜熟悉指引發展的完整流程與各步驟的把關重點。

參考資料

1. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Institute of Medicine (National Academies Press).