110年:心肺基礎

在觸診時,通常會利用下列何處來定位第二根肋骨?

A胸骨劍突(xiphoid process)
B頸靜脈切迹(jugular notch)
C胸骨角(sternal angle)
D劍胸關節(xiphisternal joint)

詳細解析

本題觀念:

胸廓觸診時肋骨計數的解剖定位標誌

選項分析

A. 胸骨劍突(xiphoid process)— ❌ 胸骨劍突是胸骨最下端的軟骨突起,常用來定位劍突下區域或心肺復甦術(CPR)壓胸的位置,但不是計數肋骨的起始標誌。

B. 頸靜脈切迹(jugular notch)— ❌ 頸靜脈切迹位於胸骨柄(manubrium)上緣、兩側鎖骨之間的凹陷,常用來定位氣管或胸骨柄上緣,同樣不是計數肋骨的標準起點。

C. 胸骨角(sternal angle,又稱Louis氏角)— ✅ 正確答案。胸骨角是胸骨柄與胸骨體交接處(manubriosternal joint)形成的一條可觸摸得到的橫向骨脊,兩側恰好對應第二肋軟骨(2nd costal cartilage)與第二肋骨的位置。因為第一肋骨被鎖骨遮蓋、難以直接觸診,臨床上習慣先摸到胸骨角、找到第二肋骨,再往下依序數出第三、四肋骨等。

D. 劍胸關節(xiphisternal joint)— ❌ 劍胸關節是胸骨體與劍突交接處,大約對應第九肋骨的高度,並非定位第二肋骨的標誌。

答案解析

本題答案為C。由於第一肋骨深藏於鎖骨下方無法可靠觸診,胸骨角(胸骨柄與胸骨體交界處的骨脊)成為臨床上定位胸廓肋骨最實用的起始點:胸骨角兩側恰好接第二肋軟骨,往下每一個肋間隙即可依序數出後續肋骨與肋間隙,這在聽診肺野、定位病灶(如氣

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