114年:心肺基礎
下列何者具有組成腎臟過濾膜（filtration membrane）的構造？
A鮑氏囊臟層（visceral layer of Bowman's capsule）
B近曲小管（proximal convoluted tubule）
C集尿管（collecting duct）
D亨利氏環（loop of Henle）
詳細解析
本題觀念：
腎臟過濾膜（glomerular filtration membrane）的三層結構組成，以及腎元各段的功能定位。
選項分析
(A) 鮑氏囊臟層（visceral layer of Bowman's capsule）✅ 腎絲球體過濾膜由三層結構組成：
- 絲球體毛細血管的有孔內皮細胞（fenestrated endothelium）：孔徑約 70-100 nm
- 絲球體基底膜（glomerular basement membrane, GBM）：主要成分為第 IV 型膠原蛋白、層黏連蛋白（laminin）、硫酸肝素蛋白多醣（heparan sulfate proteoglycan）
- 足細胞（podocyte）的足突：足細胞就是鮑氏囊臟層的特化上皮細胞，其足突交錯形成過濾裂隙（filtration slits）
鮑氏囊臟層＝足細胞層，是過濾膜不可或缺的組成部分。
(B) 近曲小管（proximal convoluted tubule）❌ 近曲小管負責大量再吸收（葡萄糖、胺基酸、Na⁺、HCO₃⁻、水等約 65-70% 的濾液），不參與過濾膜的組成。它位於鮑氏囊下游，已經是「濾液處理」的區段。
(C) 集尿管（collecting duct）❌ 集尿管負責最終的尿液濃縮，受抗利尿激素（ADH）調控水的再吸收，受醛固酮調控 Na⁺/K⁺ 交換。它不在過濾膜中，且解剖上遠離絲球體。
(D) 亨利氏環（loop of Henle）❌ 亨利氏環（又稱腎髓袢）負責建立腎髓質的滲透壓梯度（countercurrent multiplication），對尿液的濃縮至關重要，但與過濾膜完全無關。
答案解析
過濾膜三層結構 = 有孔內皮 + 基底膜 + 足細胞（鮑氏囊臟層）。只有 (A) 屬於過濾膜的一部分。其他選項（B、C、D）都是腎小管系統的不同區段，負責再吸收或分泌，不參與血液過濾。
核心知識點
- 過濾膜三層：fenestrated endothelium → GBM → podocyte foot processes
- 鮑氏囊分兩層：臟層（podocytes，參與過濾）vs 壁層（simple squamous epithelium，不參與過濾）
- 過濾裂隙膜（slit diaphragm）上的 nephrin 蛋白是過濾選擇性的重要分子