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115年:心肺基礎(2)

腎小體（renal corpuscle）是由腎絲球（glomerulus）與下列何者共同構成？

A過濾膜（filtration membrane）
B鮑氏囊（Bowman's capsule）
C腎筋膜（renal fascia）
D足細胞（podocyte）

詳細解析

本題觀念

腎元（nephron）是腎臟執行過濾與再吸收的基本功能單位，而腎小體（renal corpuscle）是腎元中負責血液過濾的起始段。本題測驗腎小體的解剖組成定義，需要區分「構成腎小體的兩大結構」與「隸屬其中的次級組成」之間的層級關係。

選項分析

(A) 過濾膜（filtration membrane）：過濾膜又稱腎絲球過濾屏障（glomerular filtration barrier），由三層結構組成：有窗孔微血管內皮（fenestrated endothelium）、腎絲球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）、以及足細胞裂隙膜（slit diaphragm）。過濾膜是腎小體內部的功能性結構，負責選擇性過濾血漿，但它並不是與腎絲球平行的獨立解剖單元，而是腎絲球與鮑氏囊臟層共同形成的微觀屏障。

(B) 鮑氏囊（Bowman's capsule）：鮑氏囊是包覆腎絲球的雙層杯狀囊，由外層壁層（parietal layer，單層扁平上皮細胞）與內層臟層（visceral layer，由足細胞構成）組成。壁層與臟層之間的鮑氏囊腔（Bowman's space）收集腎絲球濾液，再將濾液導入近曲小管。腎小體的標準定義就是「腎絲球 + 鮑氏囊」。

(C) 腎筋膜（renal fascia）：腎筋膜又稱乙狀筋膜（Gerota's fascia），是包覆整顆腎臟與腎周脂肪的結締組織層，屬於腎臟外部的巨觀結構，功能是將腎臟固定在後腹壁並與周圍器官隔離。腎筋膜與腎小體的微觀解剖毫無關聯。

(D) 足細胞（podocyte）：足細胞是鮑氏囊臟層的特化上皮細胞，具有初級突起（primary processes）與次級足突（secondary foot processes / pedicels），足突之間形成裂隙膜。足細胞屬於鮑氏囊的組成部分，是「次級結構」而非與腎絲球同層級的獨立構成單元。

答案解析

答案為 (B)。腎小體（renal corpuscle）的經典定義由兩個主要結構組成：腎絲球（glomerulus，一叢由入球小動脈分支形成的微血管叢）與鮑氏囊（Bowman's capsule，包覆腎絲球的雙層囊狀結構）。過濾膜和足細胞雖然都存在於腎小體之內，但它們分別是腎絲球與鮑氏囊的「子結構」，層級不同；腎筋膜則完全屬於腎臟外部的巨觀組織。

核心知識點

  • 腎小體 = 腎絲球 + 鮑氏囊（同義詞：Malpighian body / renal corpuscle）。
  • 鮑氏囊分壁層（扁平上皮）與臟層（足細胞），兩層之間為鮑氏囊腔。
  • 腎絲球過濾屏障三層：有窗孔內皮 → 基底膜 → 足細胞裂隙膜。
  • 足細胞隸屬於鮑氏囊臟層，不是獨立於鮑氏囊的解剖單元。

參考資料

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