114年:基礎呼治

Infant oxygen hood 如要維持一個穩定的高氧氣濃度,適宜的氧氣流速至少應設定為多少L/min?

A3~6
B12~15
C7~10
D氧氣流速設定不影響FiO₂

詳細解析

本題觀念:

嬰兒氧氣頭罩(infant oxygen hood,簡稱氧罩)是新生兒與嬰兒常用的氧氣治療裝置,將頭部整個罩住並持續灌入氧氣,目的有兩個:一是讓吸入氧氣分率(FiO₂)維持穩定、可預期;二是靠足夠的氣體流速把頭罩內累積的呼出二氧化碳(CO₂)沖洗出去,避免病人重複吸入自己呼出的CO₂(re-breathing)。本題考的是頭罩最低流速的安全下限。

選項分析

A. 3~6 L/min ❌ 流速偏低,不足以讓頭罩容積內的氣體充分更新,容易造成CO₂堆積、增加re-breathing風險,也無法維持穩定的高FiO₂。 B. 12~15 L/min ❌ 這是非再吸入式儲氧面罩(non-rebreather mask)等其他裝置常用的流速範圍,並非嬰兒頭罩的標準設定;流速拉這麼高對頭罩而言並非必要。 C. 7~10 L/min ✅(本題答案)教科書與新生兒照護資料建議,頭罩流速至少要在此範圍,才能確保頭罩內氣體充分換氣、把CO₂沖乾淨,同時穩定維持較高的FiO₂。 D. 氧氣流速設定不影響FiO₂ ❌ 流速正是決定頭罩內FiO₂是否穩定的關鍵因子,流速不足時FiO₂會不穩定甚至偏低,此敘述與事實相反。

答案解析

答案為C。嬰兒頭罩要達到穩定的高FiO₂並避免CO₂再吸入,流速下限依頭罩大小與嬰兒體重略有差異(小型頭罩最低約需4 L/min,中大型頭罩約需3 L/min以上),但臨床實務與教科書慣用的安全下限概念落在7 L/min左右,因此7~10 L/min是較適當的最低設定,也是本題要選出的答案。

核心知識點

  • 嬰兒氧氣頭罩需維持足夠流速(一般建議≥7 L/min)才能防止CO₂再吸入、維持穩定FiO₂。
  • 流速需求會依頭罩尺寸(小/中/大)與嬰兒體重不同而調整,早產兒或體重<2公斤者尤其要注意。
  • 常見混淆點:不同裝置流速需求不同,非再吸入式面罩(12~15 L/min)與頭罩(7~10 L/min)不可混用同一標準。

參考資料

  1. Oxygen Hood: Uses, Indications, and Precautions
  2. AARC Clinical Practice Guideline: Selection of an Oxygen Delivery Device for Neonatal and Pediatric Patients
  3. Controlled FiO2 Therapy to Neonates by Oxygen Hood in the Absence of Oxygen Analyzer