114年:呼治儀器
有關噴霧器使用後減少感染的敘述，下列何者錯誤？
A使用無菌蒸餾水清洗
B使用自來水清洗
C置於空氣中晾乾
D欲重複使用於不同病人，應使用高層次消毒
詳細解析
本題觀念：
噴霧器的感染控制是呼吸治療中極為重要的環節。噴霧器屬於半關鍵性（semi-critical）醫療器材，若清潔不當會成為院內感染（HAI）的傳播途徑，特別是呼吸機相關肺炎（VAP）的風險來源。
選項分析
- (A) 使用無菌蒸餾水清洗：正確做法。CDC 和各感控指引均建議使用無菌水或無菌蒸餾水沖洗噴霧器零件，特別是在消毒步驟之後的最終沖洗，以避免引入水中微生物。
- (B) 使用自來水清洗：錯誤做法（本題答案）。自來水中可能含有 Pseudomonas aeruginosa、Legionella 等致病菌和非結核分枝桿菌（NTM），用於沖洗已消毒的噴霧器會造成再汙染（recontamination），前功盡棄。
- (C) 置於空氣中晾乾：正確做法。清洗消毒後的噴霧器應置於清潔環境中風乾（air dry），潮濕環境會促進微生物生長。不建議用布巾擦乾（可能引入纖維或細菌）。
- (D) 欲重複使用於不同病人，應使用高層次消毒：正確做法。噴霧器屬 semi-critical device，在不同病人間重複使用時，至少需進行高層次消毒（high-level disinfection），如使用戊二醛、過氧化氫等化學消毒劑浸泡後再以無菌水沖洗。
答案解析
答案為 (B) 使用自來水清洗。
CDC《醫療照護相關肺炎預防指引》（Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, HICPAC）明確指出：
- 噴霧器等呼吸治療器材在使用後應清潔、消毒、以無菌水沖洗、並風乾
- 自來水（tap water）不得作為最終沖洗液，因為自來水非無菌，可能含有致肺炎的病原體
在居家照護中，有些指引會容許用煮沸冷卻的水作為替代，但醫療機構中一律使用無菌蒸餾水。自來水清洗是常見的錯誤做法，會破壞先前消毒步驟所達到的微生物控制效果。
核心知識點
- 噴霧器清洗後的最終沖洗必須使用無菌水／無菌蒸餾水
- 自來水含有致病菌（Pseudomonas、Legionella、NTM），不可用於沖洗消毒後的器材
- 風乾（air dry）優於布巾擦乾
- 不同病人間重複使用需高層次消毒（HLD）或滅菌
- 噴霧器屬於 semi-critical device（接觸黏膜但不進入無菌組織）