有關非侵襲性呼吸器（NIV）正壓機械通氣的吸氣期，呼吸系統壓力的變化之敘述，下列何者正確？①經肺壓（transpulmonary pressure）降低 ②經胸廓壓（transthoracic pressure）降低③經氣道壓（transairway pressure）增加 ④經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）增加
詳細解析
本題觀念：
這題考的是呼吸系統壓力的分解概念，跟「運動方程式（equation of motion）」有關。呼吸系統的總壓力（經呼吸系統壓，transrespiratory pressure）可以拆成克服氣道阻力所需的壓力（經氣道壓，transairway pressure）與撐開胸廓、肺臟彈性回縮力所需的壓力（經胸廓壓、經肺壓）。無論是自己吸氣（靠呼吸肌拉出壓力差）還是呼吸器正壓吸氣（靠機器推出壓力差），這些壓力梯度在吸氣時都是增加的，差別只在於壓力梯度是誰產生的。白話講：只要要把氣體吸進肺裡，不管是人自己用力吸還是呼吸器用力打，中間一定要有壓力差把氣體推進去，這個壓力差在吸氣的當下一定是變大（增加），不會變小。
選項分析
①經肺壓（transpulmonary pressure）降低 ❌ 經肺壓＝呼吸道開口壓減去肋膜腔壓，反映的是撐開肺臟所需的壓力。呼吸器正壓吸氣時，機器把氣體用正壓打進肺裡，肺臟被撐大，經肺壓會變得更正、也就是增加，而不是降低。
②經胸廓壓（transthoracic pressure）降低 ❌ 經胸廓壓反映撐開整個胸廓（含胸壁與肺）所需的壓力。正壓吸氣時，外加的呼吸器壓力從內部把胸廓撐開，這個壓力同樣是增加，而不是降低。
③經氣道壓（transairway pressure）增加 ✅ 經氣道壓是驅動氣體流過呼吸道所需的壓力差，正比於呼吸道阻力乘以氣流速率。呼吸器正壓吸氣時要把氣體用一定的流速灌進肺裡、克服呼吸道阻力，這股壓力差在吸氣期間是增加的。
④經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）增加 ✅ 經呼吸系統壓＝經氣道壓加上經胸廓壓，代表從呼吸器（或嘴巴）到體表這整段呼吸系統的總壓力梯度。正壓通氣的吸氣期，這個總壓力梯度增加，才能把氣體推入肺部完成吸氣。
答案解析
①②描述的是降低，但無論是自主呼吸還是正壓機械通氣，吸氣期的本質就是要製造一個壓力梯度把氣體送進肺裡，所有相關的跨壓力（經肺壓、經胸廓壓、經氣道壓、經呼吸系統壓）在吸氣期都是增加、而不是降低，因此①②不成立。③④正確描述了經氣道壓與經呼吸系統壓在正壓吸氣期的變化方向（增加），且經呼吸系統壓＝經氣道壓＋經胸廓壓，兩者互相呼應，因此答案為③④，即選項B。
核心知識點
- 運動方程式核心觀念：經呼吸系統壓＝經氣道壓＋經胸廓壓，也可再拆解為經胸廓壓＝經肺壓＋經胸壁壓。
- 無論自主呼吸或正壓機械通氣，吸氣期各種跨壓力（transpulmonary、transthoracic、transairway、transrespiratory pressure）都是增加的方向，差別在於壓力梯度的來源（呼吸肌收縮 vs. 呼吸器加壓）。
- 這類題目常見陷阱：把「肋膜腔壓在自主吸氣時變得更負」誤記成「經肺壓降低」，要分清楚壓力本身的正負變化與跨壓力梯度的大小變化是兩回事。