114年:呼吸器原理
有關非侵襲性呼吸器(NIV)正壓機械通氣的吸氣期,呼吸系統壓力的變化之敘述,下列何者正確?①經肺壓(transpulmonary pressure)降低 ②經胸廓壓(transthoracic pressure)降低③經氣道壓(transairway pressure)增加 ④經呼吸系統壓(transrespiratory pressure)增加
A僅①②
B僅③④
C僅②③④
D①②③④
詳細解析
本題觀念:
這題考的是呼吸系統壓力的分解概念,跟「運動方程式(equation of motion)」有關。呼吸系統的總壓力(經呼吸系統壓,transrespiratory pressure)可以拆成克服氣道阻力所需的壓力(經氣道壓,transairway pressure)與撐開胸廓、肺臟彈性回縮力所需的壓力(經胸廓壓、經肺壓)。無論是自己吸氣(靠呼吸肌拉出壓力差)還是呼吸器正壓吸氣(靠機器推出壓力差),這些壓力梯度在吸氣時都是增加的,差別只在於壓力梯度是誰產生的。白話講:只要要把氣體吸進肺裡,不管是人自己用力吸還是呼吸器用力打,中間一定要有壓力差把氣體推進去,這個壓力差在吸氣的當下一定是變大(增加),不會變小。
選項分析
①經肺壓(transpulmonary pressure)降低 ❌ 經肺壓=呼吸道開口壓減去肋膜腔壓,反映的是撐開肺臟所需的壓力。呼吸器正壓吸氣時,機器把氣體用正壓打進肺裡,肺臟被撐大,經肺壓會變得更正、也就是增加,而不是降低。
②經胸廓壓(transthoracic pressure)降低 ❌ 經胸廓壓反映撐開整個胸廓(含胸壁與肺)所需的壓力。正壓吸氣時,外加的呼吸器壓力從內部把胸廓撐開,這個壓力同樣是增加,而不是降低。
③經氣道壓(transairway pressure)增加 ✅ 經氣道壓是驅動氣體流過呼吸道
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