114年:呼吸疾病
關於乾粉吸入劑(dry powder inhalers)使用時的吸氣及吐氣流速,下列何者正確?
A吸氣尖峰流速應至少40 L/min
B吸氣尖峰流速應至少100 L/min
C吐氣尖峰流速應至少40 L/min
D吐氣尖峰流速應至少100 L/min
詳細解析
本題觀念:
乾粉吸入劑(dry powder inhaler, DPI)不同於定量噴霧吸入器(metered-dose inhaler, MDI)。DPI本身不含推進劑,必須靠病人自己「主動、快速且深」的吸氣動作,把藥粉從裝置中吸出並打散成能深入下呼吸道的細小微粒。因此DPI操作技巧的重點在「吸氣尖峰流速(peak inspiratory flow rate, PIFR)」是否足夠,而不是吐氣流速,這是本題要考生辨別的關鍵。
選項分析
A. 吸氣尖峰流速應至少40 L/min ✅(本題答案) 吸氣尖峰流速須達到一定門檻,藥粉才能被有效打散、懸浮成可吸入的微粒並送達下呼吸道;流速不足時,藥粉容易結塊,大量沉積在口咽部,無法到達肺部發揮效果。以每分鐘至少40公升(40 L/min)作為DPI基本可用的下限,是呼吸治療教科書常見的教學數值,故本敘述正確。
B. 吸氣尖峰流速應至少100 L/min ❌ 每分鐘至少100公升已明顯超出臨床上一般建議的DPI操作流速範圍。多數常見裝置建議值落在每分鐘50到60公升左右即可有不錯的藥物釋放效果,100 L/min屬於誇大且不切實際的數值,一般病人(尤其肺功能不佳者)也很難達到,故此敘述錯誤。
C. 吐氣尖峰流速應至少40 L/min ❌ 本敘述把重點放在「吐氣流速」,這與DPI的操作原理不符。DP
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