下列何種細菌會在生產前做陰道篩檢，如果有的話要給預防性抗生素，以減少新生兒發生早發性肺炎或敗血症？
詳細解析
本題觀念
乙型鏈球菌（Group B Streptococcus, GBS，學名Streptococcus agalactiae）是新生兒早發性敗血症、肺炎及腦膜炎最主要的致病菌之一。約有兩至三成的健康成年女性陰道或直腸帶有此菌卻無任何症狀（無症狀帶菌），若孕婦生產時帶菌又未接受適當處置，新生兒經產道垂直感染GBS的風險便會顯著上升。本題考的是目前產前常規篩檢與預防性給藥的鎖定對象菌種。
選項分析
A. ❌ 甲型鏈球菌（如Streptococcus pyogenes等）雖也可造成人體感染，但並非目前產前常規篩檢與預防用藥鎖定的對象。 B. ✅（本題答案）乙型鏈球菌。美國婦產科醫學會（ACOG）建議所有孕婦於懷孕36 0/7至37 6/7週間，常規接受陰道與直腸拭子GBS培養篩檢；若培養結果陽性，應於生產過程中給予預防性靜脈抗生素（intrapartum antibiotic prophylaxis, IAP），以降低新生兒垂直感染GBS所致早發性敗血症、肺炎或腦膜炎的風險。若帶菌孕婦未接受IAP，約半數會將GBS傳給新生兒，其中1–2%會發展為早發性GBS感染疾病；產前篩檢配合IAP已使已開發國家新生兒GBS早發性疾病發生率大幅下降。 C. ❌ 大腸桿菌（Escherichia coli）也是新生兒敗血症常見致病菌之一，尤其在極早產兒中占比甚至高於GBS，但並非目前產前常規篩檢並給予預防性抗生素的對象。 D. ❌ 李斯特菌（Listeria monocytogenes）會經由受污染食物傳染孕婦並可能導致早產、死產或新生兒感染，但預防方式是飲食衛生衛教（避免生冷、未經滅菌乳製品等），並非常規產前陰道-直腸拭子篩檢的對象。
答案解析
產前GBS篩檢與IAP流程是專門針對乙型鏈球菌設計的公衛政策：懷孕36–37週常規篩檢、陽性者於分娩時給予抗生素（通常首選Penicillin G，青黴素過敏者則依過敏嚴重度改用其他藥物），是目前預防新生兒早發性GBS疾病最有實證支持的介入措施。其餘選項雖然都是新生兒感染的可能病原或風險因子，但都不是此篩檢流程鎖定的目標菌種，因此答案為B。
核心知識點
- GBS是新生兒早發性敗血症、肺炎、腦膜炎最主要病原菌之一，約20–30%健康孕婦帶菌但無症狀。
- 標準流程：懷孕36 0/7–37 6/7週常規陰道-直腸拭子培養篩檢；陽性者於分娩時給予IAP（首選Penicillin G）。
- 未接受IAP的帶菌孕婦，約50%會垂直傳染給新生兒，其中1–2%會發展為早發性GBS疾病；篩檢配合IAP可大幅降低此風險。
- 大腸桿菌、李斯特菌雖也是新生兒感染的重要病原，但預防策略與GBS不同，並非常規產前篩檢對象。
參考資料
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. Committee Opinion. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/02/prevention-of-group-b-streptococcal-early-onset-disease-in-newborns
- Group B Streptococcus and Pregnancy. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482443/
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. MMWR. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5910a1.htm