關於肺炎的可能病原菌的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

肺炎不是只有一種固定病原，判斷可能的致病菌要同時看宿主因素、暴露環境與原有肺部疾病。糖尿病會削弱先天免疫與吞噬功能，使肺炎及侵襲性感染風險上升；COPD則常有氣道清除能力下降與細菌定殖。醫院水系統產生的水霧也可能把退伍軍人氏菌帶入下呼吸道。選項中的關鍵陷阱，是把大腸桿菌最常見於泌尿道感染，錯誤延伸成它幾乎不會引起肺炎。

選項分析

• A 正確。 糖尿病病人除了常見的肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）外，下呼吸道感染也可能由克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）造成。糖尿病相關的免疫功能改變，會增加革蘭陰性菌及嚴重感染的可能性；這是「常見風險增加」，不是每位病人都一定感染該菌。
• B 正確。 退伍軍人氏菌（Legionella）喜歡在人工水環境中生長，醫療機構的熱水系統、冷卻水塔等都可能成為污染來源。當受污染的水形成細小水滴或水霧並被吸入，就可能造成退伍軍人氏菌肺炎；因此這項敘述符合環境暴露與病原菌的配對。
• C 錯誤。 大腸桿菌（Escherichia coli）確實是泌尿道感染的常見細菌，但感染部位不是它的唯一限制。大腸桿菌也可在吸入、菌血症或重症等情境下造成肺炎，尤其醫療照護相關或免疫功能較差的病人更不能排除。
• D 正確。 COPD病人常有黏液清除不良、氣道結

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