113年:基礎呼治
一位40歲男性因家中火災，床墊悶燒煙霧吸入導致意識昏迷及右側軀幹輕度灼傷，EMT已進行氣管插管並送至急診進行系列檢查，下列檢查結果及決策何者錯誤？
A胸部X光顯示氣管內管頂端距離隆凸（carina）3.8公分，位於T3到T4，無須調整
B抽血檢查顯示HbCO濃度為40%，pH：7.44，PaCO₂ 36毫米汞柱，PaO₂：360毫米汞柱，且意識昏迷，因此可安排高壓氧治療
C高壓氧專用呼吸器設定可調整為：VT 500毫升，呼吸次數每分鐘12次，FiO₂ 100%，PEEP 12公分水柱
D氣管內管氣囊抽掉氣體置換成相等體積的無菌水，以防止高壓氧治療時氣囊萎縮
詳細解析
本題觀念：
一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）合併吸入性灼傷病人的急診處置，涵蓋氣管內管定位、高壓氧治療（HBOT）適應症、高壓氧呼吸器設定限制、以及氣囊（cuff）管理。本題為反向題——問何者「錯誤」。
選項分析
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(A) 胸部 X 光顯示氣管內管尖端在隆突（carina）上方 3.8 公分，位於 T3-T4 處，不需調整 — ✅ 正確陳述。成人氣管內管尖端距隆突 3-7 公分（約 T2-T4 位置）為可接受範圍，3.8 公分在正常位置內。
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(B) 血液檢查 HbCO 40%、pH 7.44、PaCO₂ 36 mmHg、PaO₂ 360 mmHg，病人意識昏迷，故高壓氧治療適應 — ✅ 正確陳述。高壓氧治療適應症包括：意識喪失、HbCO > 25-40%、心血管異常、神經學異常持續、孕婦。本案 HbCO 40% 加上意識昏迷，已符合多項高壓氧適應症。
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(C) 高壓氧專用呼吸器設定 VT 500 mL、RR 12/min、FiO₂ 100%、PEEP 12 cmH₂O — ❌ 錯誤陳述（本題答案）。高壓氧艙內最常使用的 Sechrist 500A 呼吸器，在艙壓 > 2.4 ATA（CO 中毒標準治療壓力 2.5-3.0 ATA）時，PEEP 超過 10 cmH₂O 會使每分鐘通氣量降至 < 1
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