病人從火場送至急診室，下列處置何者不恰當？

本題觀念：

本題考火場送來病人的急診處置，重點在辨識一氧化碳（CO）中毒情境下，何種監測方式不恰當。CO中毒病人常見的臨床陷阱，是一般脈衝式血氧計（pulse oximeter）測得的血氧飽和度（SpO₂）可能呈現假性正常，掩蓋真實的缺氧與中毒程度。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅恰當	火場病人應懷疑CO中毒，給予純氧治療可加速CO自血紅素解離、縮短CO半衰期
B	✅恰當	抽動脈血以多波長血氧測定（CO-oximetry）直接測量一氧化碳血紅素（COHb）比例，是確診CO中毒程度的標準做法
C	✅恰當	使用脈衝式一氧化碳測定儀（pulse CO-oximeter）為非侵入性、可行的COHb替代測量方式
D（答案）	❌不恰當	一般脈衝式血氧計僅用兩種波長光，無法區分氧合血紅素與碳氧血紅素，會顯示假性正常的SpO₂，掩蓋實際缺氧與CO中毒程度，不適合用於監測此類病人

答案解析

一般脈衝式血氧計的測量原理，是利用兩種特定波長的光穿透組織，計算氧合血紅素（oxyhemoglobin）佔全部血紅素的比例，藉此推估SpO₂。然而，碳氧血紅素（COHb，一氧化碳與血紅素結合的產物）對這兩種波長光的吸收特性與氧合血紅素相近，導致一般脈衝式血氧計無法有效區分兩者

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