113年:基礎呼治
有關氧氣造成低通氣量(oxygen-induced hypoventilation)的敘述,下列何者正確?
A容易發生於長期處在低血氧狀態的病人
B因為低血氧呼吸驅動(hypoxemic drive)受抑制
C當病人處在低血氧狀態,PaO₂小於50 mm Hg,達到低血氧呼吸驅動的閾值
D容易發生在間質性肺炎,血氧偏低的病人
詳細解析
本題觀念
氧氣造成低通氣量(oxygen-induced hypoventilation)的核心機轉是低血氧呼吸驅動(hypoxemic drive)受到抑制。慢性高碳酸血症的病人(如重度 COPD),其中樞化學感受器對 CO₂ 的敏感度長期鈍化,呼吸驅動部分依賴頸動脈體(carotid body)偵測低 PaO₂ 來維持通氣。一旦給予高濃度氧氣使 PaO₂ 上升,頸動脈體的低血氧刺激消失,通氣量隨之下降。
選項分析
- (A) 容易發生於長期處在低血氧狀態的病人 — 這是描述好發族群(慢性低血氧者),並非解釋「為何會發生低通氣量」的機轉。敘述本身不算錯,但題目問的是機轉層次的正確敘述,此選項只描述流行病學特徵。
- (B) 因為低血氧呼吸驅動(hypoxemic drive)受抑制 ✔️ 正確答案。慢性高碳酸血症病人的呼吸驅動部分仰賴低 PaO₂ 刺激頸動脈體。補充高流量 O₂ 後,PaO₂ 升高、頸動脈體放電減少,呼吸驅動下降導致低通氣量。這是最經典的教科書機轉解釋。
- (C) 當病人處在低血氧狀態,PaO₂ 小於 50 mmHg,達到低血氧呼吸驅動的閾值 — 閾值數據有誤。文獻指出頸動脈體放電明顯增加的 PaO₂ 拐點(inflection point)約在 60 mmHg,而非 50 mmHg。50 mmHg 已是
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析