109年:重症呼治(2)
有關慢性阻塞性肺病病人居家使用氧氣治療之敘述,下列何者錯誤?
A慢性阻塞性肺病病人休息狀態時,吸空氣的 PaO₂≦55 mm Hg 需持續使用氧氣治療(continuous oxygen therapy)
B併有肺心症的慢性阻塞性肺病病人休息狀態吸空氣的 PaO₂ 56~59 mm Hg時,需持續使用氧氣治療
C運動時PaO₂≦55 mm Hg之慢性阻塞性肺病病人,必須於運動時使用氧氣
D重度慢性阻塞性肺病病人只於睡覺時使用氧氣,即可降低因慢性阻塞性肺病而死亡之機率
詳細解析
本題觀念
慢性阻塞性肺病(COPD)的居家氧氣治療,重點是先確認病人在穩定狀態、吸空氣時是否有嚴重低血氧,再決定給氧的時間與方式。長期氧氣治療(LTOT)不是只在覺得喘時使用,也不是只要病情嚴重就能用夜間給氧取代全天較長時間的治療。經典適應症包括休息時 PaO₂ ≤55 mm Hg,或 PaO₂ 56–59 mm Hg 同時有肺心症等低血氧後遺症;真正的存活效益來自規律且足夠時數的長期給氧。
選項分析
A. 穩定 COPD 病人休息時吸空氣 PaO₂ ≤55 mm Hg,屬於嚴重低血氧,符合長期氧氣治療的經典適應症。持續補充氧氣可改善組織氧合,並在符合條件且使用時間足夠時帶來存活效益,因此 A 的方向正確。
B. 如果休息時 PaO₂ 為 56–59 mm Hg,但同時有肺心症等低血氧後遺症,仍可符合長期氧氣治療的門檻。這些後遺症表示低血氧已造成心肺循環影響,不能只因 PaO₂ 高於 55 mm Hg 就排除長期給氧,因此 B 正確。
C. COPD 病人在活動或運動時出現嚴重低血氧,可於活動期間使用攜行氧氣,以維持運動時的氧合與活動能力。本題將運動時 PaO₂ ≤55 mm Hg 作為運動給氧的考試門檻,所以 C 屬於正確敘述;實際是否需要及流量仍要依活動測試與個別反應調整。
D. 重度 COPD 病人只在睡覺時使用氧氣,不能直接宣稱可以降低 COPD
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