113年:基礎呼治

有關橫膈肌的敘述，下列何者正確？

A橫膈肌是最主要的呼吸肌，是由第二、三、四對頸神經支配

B吸氣時，橫膈肌收縮，會使肋骨向外與向下移動，使整個胸廓變大

C有些嚴重肺氣腫（emphysema）患者因為喪失肺組織回彈力（elastic recoil），使橫膈膜變平，在吸氣時肋骨下緣會異常地向外移動，稱為Hoover sign

D發生橫膈疲勞無力（diaphragmatic fatigue）時，胸部與腹部在呼吸時會出現非一致性起伏

詳細解析

本題觀念

本題考橫膈肌的基本解剖與病理生理表現。橫膈是最主要的吸氣肌，由膈神經（C3-C4-C5）支配；當橫膈疲勞無力時，最具特徵性的臨床表現就是胸腹非一致性起伏（thoracoabdominal paradox），即吸氣時腹部不是向外凸出而是反常地向內凹陷。

選項分析

(A) 錯誤。橫膈由膈神經支配，其組成為第 3、4、5 對頸神經前支（C3-C4-C5），口訣「C3-4-5 keeps the diaphragm alive」。選項所述 C2-C3-C4 為錯誤，C2 並不參與膈神經的構成。
(B) 錯誤。吸氣時橫膈收縮下降，透過腹內壓上升帶動下位肋骨向外且向上提升（bucket handle motion），而非向下。向下移動的是橫膈本身的圓頂，並非肋骨。
(C) 錯誤。Hoover sign 見於肺氣腫病人，因肺過度充氣導致橫膈扁平化、同位區（zone of apposition）消失，吸氣時下位肋骨反常地被拉向內側（paradoxical inward movement），而非向外側擴張。
(D) 正確。橫膈疲勞時因橫膈無法有效收縮產生足夠的腹壓，吸氣時腹部反常向內凹陷、胸廓代償性向外擴張，形成胸腹非一致性起伏（thoracoabdominal asynchrony / abdominal paradox）

...（解析預覽）...

了解本站架構