113年:呼吸器原理

下列關於淺快呼吸指數用於呼吸器脫離參數的敘述,何者錯誤?

A是以每分鐘呼吸次數除以潮氣容積(單位為公升)計算而得
B呼吸器使用越久,尤其是超過3週,所測得準確度越高
C年齡越大,準確度會降低
D需在1分鐘以無支持性自發呼吸狀況下測量,在使用壓力支持模式下測得,準確度將會降低

詳細解析

本題觀念:

淺快呼吸指數(rapid shallow breathing index, RSBI,又稱Yang-Tobin index)是臨床上最常用的呼吸器脫離(weaning)預測指標之一,計算方式是「呼吸次數除以潮氣容積」,數值越高代表病人呼吸越淺又快,脫離失敗的風險也越高;但這個指標的準確度會受測量條件與病人族群特性影響,並非在任何情況下都同樣可靠。

選項分析

  • (A) 是以每分鐘呼吸次數除以潮氣容積(單位為公升)計算而得:正確。RSBI=呼吸次數(f, 次/分)÷潮氣容積(Vt, 以公升為單位),這是標準且唯一的計算公式,數值單位為次/分/公升。
  • (B) 呼吸器使用越久,尤其是超過3週,所測得準確度越高:錯誤,本題答案。文獻並不支持「用呼吸器越久,RSBI準確度越高」這個說法;相反地,長期依賴呼吸器(尤其超過3週)的病人,常合併呼吸肌無力、肌少症或慢性疾病狀態,這些因素都會讓RSBI作為脫離預測指標的準確度與鑑別能力下降,而非提高。
  • (C) 年齡越大,準確度會降低:正確。高齡病人常合併多重共病、呼吸肌力與代償能力隨年齡改變,會干擾RSBI的預測表現,使其在老年族群的準確度不如年輕族群。
  • (D) 需在1分鐘以無支持性自發呼吸狀況下測量,在使用壓力支持模式下測得,準確度將會降低:正確。標準測量方式

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