112年:呼吸器原理

下列關於正常呼吸通氣驅力的敘述,何者錯誤?

A維持正常血中二氧化碳分壓下的每分鐘換氣量需小於10 L/min
BP0.1是利用呼吸道阻塞方法,測得在吸氣前100 ms的呼吸壓力值
C測得之P0.1若高於5 cm H₂O,代表病人呼吸功增加,將能成功脫離呼吸器
DP0.1/MIP<0.30代表病人成功脫離呼吸器的機率將增加(MIP:maximum inspiratory pressure)

詳細解析

本題觀念

正常呼吸通氣驅力可由每分鐘通氣量、呼吸道阻塞壓力與吸氣肌力一起理解。每分鐘通氣量反映單位時間內吸入與呼出的氣體量;血中二氧化碳分壓(PaCO₂)主要受肺泡通氣調節,正常靜息時每分鐘通氣量通常約 5–8 L/min。P0.1 是吸氣開始後最初 100 ms、呼吸道短暫阻塞時測得的氣道壓力變化,反映呼吸中樞驅動與吸氣努力。數值升高通常表示病人為克服呼吸負荷而增加努力,不能單獨當成脫離呼吸器成功的保證。MIP 則是最大吸氣壓力,用來表示吸氣肌力;P0.1/MIP 同時考量呼吸驅力和肌力。

選項分析

A. 正確。健康成人安靜呼吸的每分鐘通氣量多落在約 5–8 L/min,維持正常 PaCO₂ 通常不必達到 10 L/min。實際評估仍要區分每分鐘通氣量與肺泡通氣量,因為死腔通氣會影響真正參與二氧化碳排出的部分。

B. 正確。P0.1 的標準概念是在吸氣開始後,利用呼吸道短暫阻塞,記錄最初 100 ms 的壓力變化,以估計呼吸驅力。題目所寫的「吸氣前100 ms」依標準術語應理解為吸氣初始後的前 100 ms;這個表述沒有改變本題判斷。

C. 錯誤。P0.1 高於約 5 cm H₂O 代表呼吸驅力及吸氣努力增加,常提示呼吸負荷較高,或有呼吸肌疲勞的風險。它不能推出「將能成功脫離呼吸器」;在脫離評估中,較高 P0.1 反而可能與脫離或脫管失敗相關,且仍須合併意識

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