113年:呼吸器原理

下列何者不是高頻震盪通氣(high frequency oscillatory ventilation)氣體交換的機制?

A大流量的氣體通氣(bulk flow of gas)
B縱向分散(longitudinal dispersion)和分子擴散(molecular diffusion)
C鐘擺效應(pendelluft)
D對稱的速度分布(symmetric velocity profiles)

詳細解析

本題觀念

高頻震盪通氣(high frequency oscillatory ventilation, HFOV)能在遠小於解剖死腔的潮氣容積下仍完成有效的氣體交換,靠的並非單一傳統潮氣呼吸的機轉,而是多種機轉同時作用的結果。本題考的是HFOV氣體交換的實際機轉,需找出「不是」機轉之一的選項。

選項分析

  • A. 大流量的氣體通氣(bulk flow of gas)✅:即使在HFOV下,靠近活塞或振盪源、以及近端氣道附近的肺泡,仍主要透過類似傳統潮氣呼吸的大流量對流方式進行氣體交換,是HFOV氣體交換機轉之一。
  • B. 縱向分散(longitudinal dispersion)和分子擴散(molecular diffusion)✅:在潮氣容積小於解剖死腔的情況下,遠端肺泡的氣體交換需仰賴分子擴散與泰勒分散(Taylor dispersion,屬縱向分散的一種)加強氣體分子的有效混合,是HFOV能維持遠端氣體交換的重要補充機轉。
  • C. 鐘擺效應(pendelluft)✅:不同肺單位因時間常數(阻力×順應性)不同,在高頻振盪下會出現氣體在肺單位之間互相流動、交換的現象,稱為鐘擺效應,也是HFOV氣體交換機轉之一。
  • D. 對稱的速度分布(symmetric velocity profiles)❌:文獻描述HFOV氣體流動時,吸氣相中軸氣流呈現前導、往遠端推送較

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