113年:重症呼治

高頻振盪通氣(HFOV)驅動呼吸的通氣特性為何?

A中斷式變動流量方式(interrupted variable flow)
B搏動式高流量方式(pulsed high flow)
C側流量活塞鼓動方式(bias flow piston agitation)
D中斷式持續流量方式(interrupted continuous flow)

詳細解析

本題觀念:

高頻振盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)是重症呼吸治療中重要的肺保護通氣模式之一,其驅動氣體交換的方式與傳統呼吸器截然不同。本題考的是HFOV「怎麼把氣體送進肺裡」這個硬體驅動原理,而非臨床應用時機。

選項分析

【A】中斷式變動流量方式(interrupted variable flow)(❌) 此描述接近某些噴射式通氣(jet ventilation)的間歇性、變動流量中斷模式,並非HFOV連續側流量(bias flow)疊加活塞振盪的設計。

【B】搏動式高流量方式(pulsed high flow)(❌) 「搏動式」一詞未能反映HFOV背景氣流是「連續不中斷」的特性;且HFOV每次振盪產生的潮氣容積(tidal volume)極小(約1–2 mL/kg),遠低於一般所稱「高流量搏動」的概念。

【C】側流量活塞鼓動方式(bias flow piston agitation)(✅ 正確答案) HFOV的驅動核心是一個振盪活塞(piston)或膜片,疊加在連續側流量(bias flow,常見20–40 L/min)之上,以每分鐘180–600次(頻率3–10 Hz)的高頻率做前後往復振盪。活塞前進時產生主動吸氣,活塞後退時產生主動吐氣(active exhalation)——這是HFOV

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