110年:重症呼治
使用高頻振盪呼吸器(high frequency oscillation ventilation),二氧化碳的排除主要是依靠:
A尖峰氣道壓力
B氣道壓力差
C氣流流速
D吸氣時間
詳細解析
本題觀念:
高頻振盪呼吸器(high frequency oscillation ventilation, HFOV)是一種很特別的呼吸器模式,用比正常呼吸快非常多的速率(每分鐘可達數百次甚至更高)、送出比解剖無效腔還小的潮氣容積來幫病人換氣。因為潮氣容積這麼小,氣體交換不是靠傳統「一口氣吸進吐出」的方式完成,而是靠好幾種增強型氣體擴散機轉(例如氣體對流分散、加強型分子擴散)共同作用,才能把二氧化碳從肺泡帶出來。也因此,HFOV的兩個核心操作參數各自負責不同任務:平均氣道壓(mean airway pressure, MAP)主要決定氧合(讓肺泡打開、維持適當肺容積),而二氧化碳(CO₂)的排除則主要由另一個參數決定——這正是本題要問的重點。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 尖峰氣道壓力 | ❌ | 尖峰氣道壓力在HFOV中並非操作者直接調整、也不是CO₂排除的主要決定因子,比較像振盪過程中觀察到的伴隨數值 |
| B 氣道壓力差 | ✅(本題答案) | 氣道壓力差即振盪壓力振幅(oscillatory pressure amplitude,簡稱ΔP,delta P),代表呼吸器每次振盪來回擺動的壓力大小。ΔP越大,等效潮氣容積越大,二氧化碳排除就越多,是臨床調整高碳酸血症時第一線調整的參數 |
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