113年:重症呼治

有關transtracheal oxygen therapy(TTOT)的敘述,下列何者正確?

A經皮膚直接置入於病人氣管
B增加住院的機率
C增加氧氣消耗
D不能使用於慢性肺阻塞的病人

詳細解析

本題觀念:

經氣管氧氣治療(transtracheal oxygen therapy, TTOT)是長期居家氧氣治療的一種給氧途徑,與一般鼻導管給氧的體外方式不同。本題考的是TTOT的技術特性與臨床應用。

選項分析

【A】經皮膚直接置入於病人氣管 (✅ 正確答案) TTOT是透過微創方式,經皮膚在胸骨上凹處(suprasternal notch)附近穿刺,將一根小導管尖端置入氣管內直接給氧。常見置放術式包括Videoendoscopic Seldinger法與FastTract法,皆為經皮膚穿刺的微創置管方式,而非如鼻導管般僅在體外供氧,此為TTOT與傳統鼻導管或氧氣面罩最大的技術差異。

【B】增加住院的機率 (❌) 文獻指出TTOT整體合併症發生率低(如黏液球形成、氣胸、皮下氣腫等),死亡率極低,整體接受度高;並未見「增加住院機率」的相關證據支持,反而因減少喘氣不適、提升活動便利性,部分文獻顯示可能有助於改善生活品質。

【C】增加氧氣消耗 (❌) TTOT因氧氣直接送入氣管,繞過上呼吸道的解剖無效腔(anatomical dead space),給氧效率較一般鼻導管更高,臨床上常可將所需氧氣流量降低約一半即可達到相同的血氧效果,並非增加氧氣消耗,反而能減少氧氣鋼瓶攜帶的負擔。

【D】不能使用於慢性肺阻塞的病人 (❌) TTOT被廣泛應用於COPD及其他需長

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