需長期氣道繞道照護的病人，下列何種方式最恰當？

本題觀念：

需持續建立穩定氣道，並進行長期呼吸支持或氣道繞道照護時，各種人工氣道方式（endotracheal tube、tracheostomy、cricothyrotomy）及特殊換氣模式（high-frequency jet ventilation）的適應症與限制。

選項分析

• 選項A 氣管內插管
  適用於短期（一般建議不超過10–14天）機械通氣。長期置管會增加咽喉、聲門及氣管黏膜受壓傷並發萎縮性病變，導致聲音障礙、難以經口進食及溝通，且需要較深鎮靜；鎮痛鎮靜需求增加，也難以有效執行口腔及肺部衛生護理，併發氣管狹窄機率高 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B 氣管切開術
  最適合需長期呼吸支持或有固定上氣道阻塞（如腫瘤、燒傷後狹窄）的患者。直接在頸部建立人工氣道可減少管腔長度、降低死腔（10–50%）、減少呼吸阻力與工作量，促進脫離呼吸器；管路較不易移位，易於拔換、口腔護理及與患者溝通，沒有明顯較氣管內插管更高的肺炎風險 ([aats.org](https://www.aats.org/tsra-primer-tracheostomy

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