使用軟式光纖支氣管鏡（flexible fiberoptic bronchoscope）置放氣管內管， 下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題聚焦於「flexible fiberoptic bronchoscope 引導下氣管內管置放」的適應症與禁忌，尤其是在頸椎不穩定患者、清醒與麻醉狀態下的應用，以及經口、經鼻路徑的可行性。

選項分析

• 選項A 只能經鼻插管，不能經口插管
  事實上，flexible fiberoptic bronchoscope（以下簡稱 FOB）既可以經鼻（nasal）也可以經口（oral）進行氣管插管。系統性回顧指出，FOB 在清醒患者的經鼻與經口插管成功率並無差異（relative risk 1.00，P>0.05）。因此「只能經鼻，不能經口」錯誤。

• 選項B 可用於不穩定頸椎骨折病人之氣管插管
  多項臨床研究與指南均建議，在頸椎不穩定或頸椎傷患者，應避免頭部移動引起神經損傷，而選擇CO₂產生最小頸椎活動的技術，其中 awake FOB 被廣泛採用。研究顯示，在接受頸椎手術的患者中，73% 的不穩定／骨折頸椎患者選擇 awake FOB（awake fiberoptic bronchoscopy），且DAS 等指引亦建議使用 FOB 來減少頸部活動。因此此選項正確。

• 選項C 不適用於清醒的病人
  正相反，awake fiberoptic intubation 正是 FOB 最經典的應用場景之一。ASA《困難氣道管理指引》明確將「aw

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