有關經氣管內灌氣（transtracheal gas insufflation, TGI）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

經氣管內灌氣（transtracheal gas insufflation, TGI）是在機械通氣時，經由置於氣管內的細導管送入新鮮氣體，沖洗聲門以下近端氣道的二氧化碳，減少再吸入的死腔氣體。它主要改善的是肺泡通氣與 CO₂ 排除，不等於會讓肺容積下降；理解氣道死腔與功能肺餘量（FRC）的差異，是判斷本題的關鍵。

選項分析

A 恰當。TGI 導管尖端通常放在氣管隆凸（carina）上方約 1 公分，讓新鮮氣體能有效沖洗導管尖端近端的中央氣道死腔。位置太高，沖洗範圍可能不足；位置太低，則可能增加局部刺激或進入單側支氣管的風險，因此須靠近隆凸但避免直接碰觸。 B 恰當。急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人接受肺保護性通氣時，潮氣容積可能需要降低；若二氧化碳排除不足，TGI 可把新鮮氣體送入中央氣道，降低近端 CO₂，再吸入的氣體因而含有較少二氧化碳，PaCO₂ 便可能下降。在適當監測下，也可能協助維持 PaCO₂ 而容許較低潮氣容積。 C 恰當。TGI 的主要機轉是沖洗解剖死腔，而不是直接增加肺泡的氣流量。呼氣末，導管周圍與近端氣道中的 CO₂ 被較低 CO₂ 的氣體置換；下一次吸氣時，重新吸入的死腔氣體較少，所以有效肺泡通氣增加，CO₂ 排除改善。 D 錯誤。TGI 改善 CO₂ 排除是通氣效應，不能推論為 FRC 降低。向前灌氣的噴流、導管造成的呼氣阻力，

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