113年:呼吸疾病

關於壓力型定量吸入器(pMDIs)的使用操作,下列何者正確?

A需要良好的手口協調或搭配使用吸藥輔助器(valved holding chambers)
B需要高度配合及練習,不適合兒童使用
C吸氣流速,會影響藥物顆粒大小
D吸氣流速,至少需30 L/min以上

詳細解析

本題觀念:

壓力型定量吸入器(pressurized metered-dose inhaler, pMDI)的正確使用技巧——pMDI 需要良好的手口協調(hand-mouth coordination),搭配吸藥輔助器(valved holding chamber, VHC)可彌補協調不佳的問題;pMDI 的藥物顆粒大小由推進劑決定而非吸氣流速,且不需要像乾粉吸入器(DPI)那樣的高吸氣流速。

選項分析

A. 需要良好的手口協調或搭配使用吸藥輔助器(valved holding chambers)✔️

pMDI 使用時,病人必須在按壓藥罐的同時配合緩慢深吸氣,這需要良好的手口協調。研究顯示大多數病人無法正確執行這個步驟。VHC(吸藥輔助器)內建單向活瓣,可將藥物氣膠暫時留滯在腔室中,讓病人不需精準配合按壓時機,即可吸入藥物。兒童與老年人搭配 VHC 使用 pMDI 效果良好。此敘述完全正確,為本題答案。

B. 需要高度配合及練習,不適合兒童使用 ✘

pMDI 確實需要練習,但並非不適合兒童。搭配 VHC(加上面罩)後,pMDI 甚至是嬰幼兒最常用的吸入給藥方式。各大氣喘指引均建議 6 歲以下兒童使用 pMDI + VHC + 面罩的組合。此敘述過度概括,錯誤。

C. 吸氣流速,會影響藥物顆粒大小 ✘

這是將 pMDI

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