下列何者在叩診時會使共振（resonance）降低？

本題觀念

叩診音反映胸壁下方組織的含氣量與密度。正常肺野含有大量空氣，敲擊時會出現共振；若肺泡內空氣被發炎分泌物、液體或細胞浸潤物取代，組織密度增加，聲音就會由共振變得濁，甚至呈現實音。判斷這類題目時，先把各疾病對胸腔內空氣與液體分布的影響分開，再比較叩診方向。肺炎造成肺實質實變時，正好符合「含氣量下降、密度上升」的條件，因此是本題最符合預期的答案。

選項分析

• A. 哮喘：急性哮喘時，氣道收縮、黏膜水腫及分泌物增加會造成呼氣受阻；若出現空氣滯留或肺過度充氣，肺內含氣量反而增加，叩診較可能呈現過度共振。即使重度發作可能因通氣很差而出現安靜胸，也不能把哮喘視為典型的低共振原因，所以不是最佳選項。
• B. 氣胸：氣胸是空氣進入臟層與壁層胸膜之間的空間，患側胸壁下方的空氣增加，典型叩診表現是過度共振或鼓音。它與肺炎實變造成的濁音方向相反，故不選。
• C. 肺炎：肺炎若造成肺泡實變，原本充滿空氣的肺泡被液體、發炎細胞與蛋白性物質填塞，局部肺組織密度升高，叩診會由共振轉為濁音，嚴重時可接近實音。這正是共振降低的直接機轉，因此選 C。
• D. 膿胸：膿胸代表膿液聚積在胸膜腔，液體本身確實可能讓相應區域叩診呈濁音或實音，所以在臨床鑑別上有合理性。不過膿胸屬於胸膜腔液體問題，不是肺實質實變；本題以肺部基本理學檢查中「肺炎實變使叩診濁」作為單

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