罹患慢性阻塞性肺病的85歲男性，因為急性發燒及咳嗽有黃痰到急診就醫；CXR呈現兩側下肺葉肺炎且血液培養長出流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae），下列敘述何者最適當？

本題觀念：

流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）感染的微生物學特性、臨床表現與治療

選項分析

• A. 痰液可能會發現小型的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli） ✅ 流感嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性球桿菌（gram-negative coccobacillus），外觀介於球菌和桿菌之間，呈多形性（pleomorphic）。痰液的革蘭氏染色下，可以看到小型的革蘭氏陰性球桿菌，此敘述正確，為本題答案。痰液革蘭氏染色診斷 H. influenzae 肺炎的敏感度約 82%、特異度約 99%。

• B. CXR 通常會很快產生空洞 ❌ 空洞病變（cavitation）是金黃色葡萄球菌（S. aureus）、克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）、結核桿菌等病原體的影像特徵。流感嗜血桿菌肺炎不會造成空洞，影像表現通常為斑塊狀浸潤（patchy infiltrate），此敘述錯誤。

• C. 流感嗜血桿菌治療效果良好，即使有菌血症，也不會影響死亡率；死亡率維持 1% 以下 ❌ 這個說法嚴重低估了菌血症的危險性。單純的 H. influenzae 社區型肺炎，30 天死亡率約 0.8%，確實很低。但一旦合併菌血症（侵襲性感染），死亡率會大幅

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