113年:呼吸疾病
有關潛水造成的減壓病(decompression sickness),下列敘述何者錯誤?
A於潛水員急速上浮時發生
B致病機轉是溶解於體內之氣體溶出,形成氣泡
C開放性卵圓孔(patent foramen ovale),是形成減壓症的風險因子
D頭痛是最常見的症狀
詳細解析
本題觀念:
減壓病(decompression sickness, DCS)是潛水員快速上浮時,溶解於體內的惰性氣體(主要為氮氣)因壓力驟降而溶出形成氣泡所致。最常見的症狀是關節疼痛,臨床上稱為「the bends」,而非頭痛。
選項分析
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(A) 於潛水員急速上浮時發生 ✅ 正確。減壓病在快速上浮(即環境壓力急遽下降)時發生,溶解在血液與組織中的氮氣來不及經由肺部正常排出,轉而在組織中形成氣泡,造成各種症狀。
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(B) 致病機轉是溶解於體內之氣體溶出,形成氣泡 ✅ 正確。依亨利定律(Henry's law),氣體在液體中的溶解度與壓力成正比。高壓環境(深水)下,氮氣大量溶入血液與組織;快速減壓時氮氣溶解度降低,過飽和的氮氣以氣泡型態釋出,引發血管阻塞與組織損傷。
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(C) 開放性卵圓孔(patent foramen ovale)是形成減壓症的風險因子 ✅ 正確。開放性卵圓孔(PFO)可讓靜脈系統的氣泡直接經由右心房進入左心房,繞過肺部的氣泡過濾功能,使氣泡進入動脈循環造成更嚴重的組織傷害(矛盾性氣泡栓塞, paradoxical embolism),是公認的減壓病風險因子。
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(D) 頭痛是最常見的症狀 ❌ 錯誤。減壓病最常見的症狀是關節疼痛(joint pain),臨床上稱為「the bends」,
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