本題觀念

減壓症（decompression sickness, DCS）是快速減壓後，溶解在血液與組織中的惰性氣體形成氣泡，進而造成局部阻塞、發炎與組織傷害。臨床判斷要同時掌握三件事：第一，症狀可從關節附近疼痛到神經、內耳及心肺表現；第二，第二類減壓症代表較嚴重的神經性或內耳性表現；第三，核心治療是立即給高濃度氧氣並儘速再加壓，使用高壓氧艙清除氣泡，而不是以輸血取代再加壓。

選項分析

• A：正確。 高壓氧艙治療包含再加壓，使氣泡體積縮小，並提高組織內氧分壓、加速惰性氣體排出。對有症狀的減壓症，越早給氧與安排再加壓，越能降低持續性神經或其他組織傷害。
• B：正確。 關節附近的肌肉骨骼疼痛是減壓症最常見的初始表現之一，常被稱為 bends。這類疼痛屬於第一類減壓症的典型表現，但若同時有神經或內耳症狀，嚴重度分類與處理優先順序就不同。
• C：正確。 第二類減壓症包括神經、內耳與心肺表現。急性感音性聽力喪失可源自內耳受到氣泡與血流障礙影響，因此可歸入第二類減壓症，不能因症狀只出現在耳部就視為輕症。
• D：錯誤，為本題答案。 輸血不能縮小惰性氣體氣泡，也不能取代再加壓高壓氧。初步處置可給高濃度氧氣、維持適當水分與循環，並儘速轉送高壓氧治療；靜脈輸液和輸血是完全不同的處置，除非另有出血等獨立適應症，輸血不是減壓症的標準治療。

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