心臟衰竭病人具下列狀況會有較高的中樞性睡眠呼吸中止症的發生率，何者除外？

本題觀念：

心臟衰竭（heart failure, HF）與中樞性睡眠呼吸中止症（central sleep apnea, CSA）有密切關聯。在心衰病人中，CSA 的已知危險因子包括心房顫動、較高的 NYHA 功能分級、較低的左心室射出率。關鍵觀念是：心衰合併 CSA 的危險因子是低 PaCO₂（低碳酸血症，即 hypocapnia），而非高 PaCO₂。

選項分析

• (A) NYHA Fc II & III 發生率較 NYHA Fc I 高 正確描述。NYHA 功能分級越高（心衰越嚴重），CSA 的發生率越高。研究顯示 NYHA II-III 級病人的 CSA 盛行率明顯高於 NYHA I 級。

• (B) 心房顫動發生率較正常心律高 正確描述。心房顫動（atrial fibrillation, AF）是心衰病人發生 CSA 的獨立危險因子。AF 造成血流動力學不穩定，加劇呼吸控制的不穩定性。

• (C) PaCO₂ 較高，發生率較高 錯誤描述（本題答案）。事實恰好相反——低 PaCO₂（hypocapnia，清醒時 PaCO₂ ≤ 38 mmHg）才是 CSA 的主要危險因子。心衰病人因肺充血刺激肺 J 感受器（J-receptor），產生過度通氣，使基礎 PaCO₂ 偏低。睡眠時只要 PaCO₂ 稍

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