關於慢性心臟衰竭病人合併中樞型睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考查慢性心臟衰竭（chronic heart failure）合併中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea, CSA）的生理特徵與治療效果。這類病人的呼吸控制系統較不穩定，心衰竭造成循環時間延長，加上過度換氣傾向，睡眠時容易在通氣過度與通氣不足之間擺動；當動脈二氧化碳低於呼吸中止閾值，就會短暫停止呼吸。典型表現是 Cheyne-Stokes 呼吸，也就是呼吸深度逐漸增加、再逐漸減少，中間穿插中樞型呼吸中止。

解題時要分清楚「改善呼吸事件或氧合」和「改善存活率」不是同一件事。CPAP 可藉由穩定上呼吸道、改善胸腔壓力與夜間氧合，降低部分病人的呼吸中止低通氣指數，也可能改善心臟負荷與其他生理指標；但生理指標變好，不能直接推論死亡或移植前存活一定增加。CANPAP 試驗的整體結果未證實 CPAP 可明顯改善存活率，因此 B 是錯誤敘述。

選項分析

• A：正確。 心衰竭相關 CSA 常伴隨清醒期低碳酸血症或至少不呈現高碳酸血症。過度換氣使 PaCO₂ 偏低，呼吸控制在睡眠中更容易越過呼吸中止閾值，所以「白天 PaCO₂ 一般不會升高」符合典型生理。
• B：錯誤。 CPAP 可改善呼吸中止次數、夜間氧合與部分血流動力學指標，但主要臨床試驗沒有顯示整體移植前存活明顯增加。不能把症狀或呼吸指標改善寫成

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