109年:內專
心衰竭(Heart failure, HF)是臨床很重要的課題,可分成左心室射出比率低退心衰竭(Heart Failure reduced Ejection Fraction,HFrEF)及射出比率正常心衰竭(Heart Failure preserved Ejection Fraction,HFpEF) ,請 問下列何項的說法是不正確的?
A八十五歲以上老人約40%有各種不同程度的心衰竭
B急性心衰竭病人的病況惡化多與原始病因轉劇有關,但不能忽視病人因其他慢性疾病誘發,用藥順從 性不佳或藥物交互作用導致
C左心室HFrEF 約佔心衰竭的半數以上
D左心室HFrEF,多見在女性、老年人特別合併有高血壓及糖尿病史者
E左心室HFpEF 之死亡率遠比左心室HFrEF為低,但仍比同年齡的正常人為高
詳細解析
本題觀念:
心衰竭依左心室射出分率(LVEF)分為 HFrEF(LVEF ≤ 40%)與 HFpEF(LVEF ≥ 50%)。兩者在流行病學、危險因子與轉歸上有明顯差異:HFrEF 常見於較年輕、男性且多伴有冠狀動脈疾病;HFpEF 則以年長、女性且常合併高血壓、糖尿病、肥胖、腎功能不全為主。了解這些差異是研判考題敘述真偽的關鍵。
選項分析
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選項 A
「85 歲以上老人約 40 % 有各種不同程度的心衰竭」
大型社區調查顯示,≥60 歲族群左心室舒張功能障礙(含無症狀者)盛行率中位數達 36 %,且隨年齡增加而上升,至高齡段可接近或超過 40 %,若將無症狀的收縮/舒張功能異常一併納入,可接受此敘述。 (onlinelibrary.wiley.com) -
選項 B
「急性心衰竭病人的病況惡化多與原始病因轉劇有關,但不能忽視病人因其他慢性疾病誘發、用藥順從性不佳或藥物交互作用導致」
急性去補償性心衰竭最常見誘發因素包括藥物或飲食不依從、感染、貧血、腎功能惡化、心律不整及某些藥物(NSAIDs、鈣離子阻斷劑等)。敘述正確。 ([europe
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