當病人的P₅₀為40 mm Hg，與下列那些狀況有關？①PaCO₂上升 ②pH＝7.25 ③BT＝35℃ ④HbCO＝14% ⑤2,3-DPG升高

本題觀念：

P₅₀是指血紅素氧飽和度達到50%時所對應的動脈血氧分壓（PaO₂），正常值約26.7 mmHg（在標準條件：pH 7.4、PaCO₂ 40 mmHg、體溫37°C下測得）。P₅₀數值越高，代表氧解離曲線（oxyhemoglobin dissociation curve）右移，血紅素對氧的親和力下降、比較容易在組織端釋放氧氣；P₅₀數值越低則代表曲線左移，親和力上升、不易釋氧。本題P₅₀=40 mmHg，明顯高於正常值，代表曲線右移，須找出造成右移的因素組合。

選項分析

先掌握造成氧解離曲線右移（P₅₀上升）與左移（P₅₀下降）的因素（與Bohr effect相關）：

• 右移因素：PaCO₂上升、pH下降（酸血症）、體溫上升（發燒）、2,3-DPG濃度上升。
• 左移因素：PaCO₂下降、pH上升（鹼血症）、體溫下降（低體溫）、2,3-DPG下降、carboxyhemoglobin（HbCO）升高。

逐一檢視題目給的五個條件：

• ①PaCO₂上升：右移因素，符合。
• ②pH＝7.25（酸血症）：右移因素，符合。
• ③BT＝35°C（體溫下降、低體溫）：屬左移因素，不應納入右移組合。
• ④HbCO＝14%（carboxyhemoglobin升高）：一氧化碳與血紅素結合後，會使分子上其餘結合位對氧的親和力增加，造成曲線左移（類似

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