一位病患的血紅素氧氣親和力（P₅₀）是37 mm Hg，有可能是下列何種原因造成？①高碳酸血症 ②2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少 ③急性酸血症 ④一氧化碳中毒

本題觀念：

P50 是使 50% 血紅素達到飽和所需的氧分壓，用來描述「血紅素與氧氣親和力」的高低，正常值約為 26～27 mmHg。P50 數值愈高，代表血紅素對氧的親和力愈低（氧解離曲線右移），血紅素在組織端更容易釋放氧氣；P50 愈低則代表親和力愈高（氧解離曲線左移），血紅素較不易在組織端放氧。本題病人 P50 為 37 mmHg，明顯高於正常值，屬於「親和力下降、曲線右移」的狀態，考生須分辨四個生理因子中，哪些會使曲線右移（P50上升）、哪些會使曲線左移（P50下降）。

選項分析

因子	對 P50 的影響	理由
①高碳酸血症	↑上升（右移）	二氧化碳分壓升高會經由波爾效應（Bohr effect，酸鹼值影響血紅素與氧結合能力的現象）降低血紅素對氧的親和力，使曲線右移、P50上升。
②2,3-DPG減少	↓下降（左移）	紅血球內 2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-DPG）會與去氧血紅素結合、降低其對氧的親和力；當 2,3-DPG「減少」時，血紅素反而更容易抓住氧氣，親和力上升、曲線左移、P50下降，與本題方向相反。
③急性酸血症	↑上升（右移）	同樣經由波爾效應，酸鹼值下降（氫離子增加）會使血紅素對氧的親和力降低，曲線右移、P50上升；急性發生時波爾效應的直接右移作用是主導效

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