112年:心肺基礎
根據下列心電圖所示,何者敘述最不適當? 
A正常心律時,心臟的節律點(pacemaker)是在竇房結(SA node)
B不需治療
C此心電圖表示心律的起源在房室結(AV node)或是房室結之上
D吐氣時心跳變快,吸氣時心跳變慢;越年輕此類變化越明顯
詳細解析
本題觀念:
本題考心電圖判讀基礎——正常竇性心律(normal sinus rhythm)的節律起源與傳導特徵,以及呼吸性竇性心律不整(respiratory sinus arrhythmia)這類正常生理性心跳變異的方向與臨床意義,是呼吸治療師判讀病人心電圖監視器節律時的必備基礎知識。
影像分析:
心電圖呈現規則的心律,共約9–10個心跳週期,R–R間距均等,全程未見隨時間逐漸變快變慢的規律性擺盪。每個QRS複合波前方皆可見一個小而規則的正向(或雙相)波形,符合竇性P波之特徵,其與QRS複合波間的時間關係(PR間距)在各心跳週期間維持一致。QRS複合波本身窄小、形態規則一致,之後接續平緩的T波並回到基線,再進入下一個心跳週期。整體判讀:此為規則、正常型態的竇性心律,節律起源符合竇房結(SA node)發出訊號、經正常房室傳導路徑下傳心室的典型表現,圖中並未顯示隨呼吸週期規律變化的心跳速率(即未見呼吸性竇性心律不整之波動特徵)。
選項分析
- A「正常心律時,心臟的節律點是在竇房結」✅:竇房結為心臟正常自發性去極化速率最快的節律點,每分鐘自發放電約60–100次,經由結間徑傳導至房室結,是正常心臟節律的生理起始點,此敘述正確。
- B「不需治療」✅:本圖顯示規則、正常型態的竇性心律,R–R間距規則、PR間距一致、QRS波形正常,屬正常生理心律,不需任何治
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