109年:心肺基礎(2)

此心電圖中的節律為何? 圖片

A心跳過快
B第一度房室傳導阻滯
C第二度房室傳導阻滯
D第三度房室傳導阻滯

詳細解析

本題觀念:

PR interval代表電訊號從心房傳到心室的時間,正常應為0.12~0.20秒(120~200毫秒);當PR interval持續超過200毫秒、但每個P波後面都仍跟著一個QRS波(1:1傳導不中斷)時,就是第一度房室傳導阻滯。

影像分析

此心電圖每個P波後方都能對應到一個QRS複合波,代表房室之間的電訊號並沒有真正中斷,仍是1:1傳導;但仔細測量PR interval(從P波起點到QRS波起點)會發現這段時間明顯拉長、超過200毫秒,且每個心搏週期的PR interval長度都相同(沒有逐漸拉長,也沒有突然消失的P波)。這種「PR interval固定延長、但每個P波都能傳導到心室」的圖形特徵,正是第一度房室傳導阻滯的典型表現,反映的是房室結(AV node)內的傳導速度變慢,而非傳導真正被阻斷。

選項分析

  • (A) 心跳過快 ❌ 圖上描述的重點是PR interval的變化,而非心跳速率的異常,與題目所給的傳導異常特徵不符。
  • (B) 第一度房室傳導阻滯 ✅ PR interval固定延長超過200毫秒、每個P波後都跟著QRS波,1:1傳導未中斷,正是第一度房室傳導阻滯的定義。
  • (C) 第二度房室傳導阻滯 ❌ 第二度阻滯的特徵是「有部分P波無法傳到心室」,也就是會出現漏搏(dropped beat),例

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