有關使用氣管內管造成肺部感染增加原因，下列何者錯誤？

本題觀念：

氣管內管（endotracheal tube, ETT）是重症病人常見的人工氣道，但長時間留置也會提高下呼吸道感染（呼吸器相關肺炎, ventilator-associated pneumonia, VAP）的風險。本題考ETT導致肺部感染風險增加的實際機轉，須找出敘述錯誤的選項。

選項分析

• A. ❌ 肺部擴張不足導致肺泡塌陷（atelectasis）：這是本題答案，即敘述錯誤的選項。肺擴張不足、肺泡塌陷屬於另一個獨立的生理問題（常見原因是潮氣容積不足、痰液阻塞或長期臥床姿勢造成），雖然肺塌陷確實可能間接影響痰液清除、增加感染機會，但它並不是教科書中列為氣管內管本身直接造成下呼吸道感染增加的標準機轉，與其餘三個選項的性質不同。
• B. ✅ 吸入的空氣未經上呼吸道保護屏障：正常情況下，鼻腔過濾、聲門閉合、咳嗽反射等上呼吸道防禦機制能過濾並阻擋大部分病原體與異物。氣管內管直接繞過這些屏障，讓吸入或逆流的病原體能直接抵達下呼吸道，是ETT提高感染風險最核心的機轉之一，敘述正確。
• C. ✅ 可能造成氣管纖毛運動受損：氣管內管本身及其氣囊（cuff）會壓迫、刺激氣管黏膜，影響纖毛擺動清除分泌物的功能，導致痰液與病原體滯留在下呼吸道，敘述正確。
• D. ✅ 無效的咳嗽能力：由於聲門無法在氣管內管周圍完全閉合，病人難以產生正常咳嗽所需的胸腔內壓力，咳嗽反

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