113年:醫學五(1)
有關手術後肺坍塌(atelectasis)的敘述,下列何者錯誤?
A麻醉藥的使用,降低了咳嗽反射
B術後肺部表面張力素的分泌下降
C術後肺部的併發症以肺坍塌最常見
D氣管內插管與肺坍塌無關
詳細解析
本題觀念:
手術後肺坍塌屬於術後肺部併發症中最常見的一種,主要與全身麻醉和機械通氣下肺容積減少、表面張力素功能或分泌下降、呼吸道防禦機轉受抑,以及氣道插管和高FiO₂誘導的吸收性與壓迫性坍塌有關。
選項分析
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選項A 麻醉藥的使用,降低了咳嗽反射
麻醉中常見使用的鴉片類止痛劑(opioids)可抑制腦幹呼吸中樞,減少對CO₂的敏感度,並直接抑制咳嗽反射,使分泌物易滯留、黏液栓塞,進而促成吸收性或阻塞性坍塌 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 術後肺部表面張力素的分泌下降
全身麻醉及術中機械通氣引起的炎症反應、高氧暴露與機械剪切力均可減少肺泡表面張力素(surfactant)生成、加速周轉並損害其功能,加劇肺泡不穩定與坍塌 (journals.lww.com)。 -
選項C 術後肺部的併發症以肺坍塌最常見
多項研究與臨床回顧顯
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