112年:基礎呼治

使用氧氣鼻導管(nasal cannula)之居家氧療病人,氧氣流量大於多少L/min以上,應使用潮濕(humidify)裝置?

A1
B2
C3
D4

詳細解析

本題觀念:

居家氧療病人常使用鼻導管(nasal cannula)給氧,這是一種低流量、開放式的給氧方式,吸入氣體的加溫加濕主要仰賴病人自身鼻腔與上呼吸道黏膜完成。當給氧流量提高到一定程度時,上呼吸道本身的加濕代償能力會不足以負荷額外增加的氣流量,此時就必須另外接上潮濕(humidify)裝置,才能避免病人吸入過乾的氣體。

選項分析

  • A. 1 L/min:❌流量極低,鼻腔與咽喉黏膜的天然加濕能力綽綽有餘,完全不需要額外的潮濕裝置。
  • B. 2 L/min:❌仍屬於低流量範圍,上呼吸道自身加濕即可應付,臨床上一般不會在此流量加裝潮濕瓶。
  • C. 3 L/min:❌此流量在多數居家氧療常見範圍內,鼻腔黏膜仍能有效完成加溫加濕,尚未達到需要額外潮濕的臨界點。
  • D. 4 L/min:✅超過此流量後,上呼吸道的加濕代償能力已達極限,長時間吸入未經潮濕處理的乾冷氧氣,容易造成鼻黏膜與咽喉乾燥、刺激,甚至結痂出血,因此建議在流量超過此數值時加裝潮濕裝置,為本題答案。

答案解析

臨床與居家氧療照護原則普遍認為,鼻導管在流量偏低時,病人自身的鼻腔與上呼吸道結構足以完成吸入氣體的加溫加濕,不需另外處理;但當流量提高超過4 L/min時,氣體流速加快、接觸黏膜的時間縮短,上呼吸道的加濕效率已無法完全補償,長期使用容易導致黏膜乾燥不適,甚至影響病人使用氧療的意願與順

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