109年:基礎呼治(1)
病人使用鼻管(nasal cannula)作氧氣治療,若希望達到氧分率(FiO₂)約0.24,需要給予多少氧氣流速(L/min)?
A1
B2
C3
D4
詳細解析
本題觀念
本題考低流量鼻管氧氣治療的流速與估計氧分率(fraction of inspired oxygen, FiO₂)之間的換算。標準鼻管給氧時,氧氣流量低於成人吸氣需求,吸入氣體會和周圍空氣混合,所以實際 FiO₂ 不是固定不變的精確數字;考試常用一個簡化規則:室內空氣約含 21% 氧氣,鼻管每增加 1 L/min,FiO₂ 約增加 4 個百分點。
依這個規則,1 L/min 約為 21% + 4% = 25%,臨床教材與題目慣例常四捨五入或以室內空氣 20%估算為約 24%。因此題目特別使用「約 0.24」,是在要求辨認標準鼻管 1 L/min 的近似值,而不是要求計算一個完全精準、適用所有呼吸型態的 FiO₂。低流量裝置的估計要和高流量氧療區分;病人的吸氣流速、呼吸深度、是否張口呼吸與鼻管位置都可能令實際值改變。
換算表的重點是辨識裝置,而不是把每一種供氧設備都套用同一條公式。標準鼻管的流量增加會提高混合氣體中的氧比例,但因為它不是密閉系統,吸氣峰流量超過鼻管供應量時,周圍空氣的比例會增加。臨床調整時要看血氧反應與呼吸舒適度;在考試情境,則以「約 24%」對應「1 L/min」即可。
因此,先確認題目指定的是標準鼻管,再進行流量與 FiO₂ 的近似對照,是比死背單一數字更可靠的作答方式。
臨床上若病人有明顯呼吸窘迫、吸氣需求很高或氧合持續不佳,應重新評估氧
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