下列何者不是出血病症（bleeding disorder ）之原因？

本題觀念：

出血病症 (bleeding disorder) 的常見機轉可分為

1. 血小板功能或數量缺陷
2. 凝血因子缺乏或活化障礙
3. 血管壁異常
4. 其他影響凝血因子合成／代謝的全身性疾病 (例如肝臟疾病、維生素K缺乏)。
   判斷選項時要思考：這個狀況是否直接影響以上任一環節，足以造成臨床上的出血傾向。

選項分析：

A. 維生素D缺乏
‧ 主要參與鈣、磷吸收與骨質礦化，缺乏時導致兒童佝僂症、成人骨質軟化症。
‧ 雖然鈣離子 (Coagulation factor IV) 是凝血過程的輔因子，但臨床上維生素D缺乏所造成的鈣離子變化多半輕微，並不會產生顯著出血傾向。
→ 並非典型或重要的出血病症原因。

B. Von Willebrand 病
‧ 先天性 vWF 缺陷／異常，導致血小板對血管下層膠原的黏附受阻，且 vWF 亦為第Ⅷ因子載體，故同時影響凝血途徑。
→ 最常見的先天性出血病症之一，臨床表現為黏膜出血、月經過多等。

C. 第Ⅷ因子缺乏
‧ 即 Hemophilia A。第Ⅷ因子參與內因性凝血途徑，缺乏時活化部分凝血時間 (aPTT) 延長，易有關節、肌肉深層出血。
→ 典型嚴重凝血因子缺乏性出血病症。

D. 肝硬化
‧ 大部分凝血因子及纖維蛋白原由肝臟合成。肝硬化導致合成功能下

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