112年:護理基礎醫學(2)
容易引發血管內不正常血栓形成的因素不包括下列何者?
A血管內皮細胞受損
BHageman 因子的缺乏
C血液鬱滯或層流紊亂
D高血液凝固性
詳細解析
本題觀念:
異常血栓形成(thrombosis)的三大誘發條件──Virchow 三要素
- 血管內皮受損(endothelial injury)
- 血流鬱滯或層流紊亂(stasis / turbulence)
- 血液高凝狀態(hypercoagulability)
考題即在辨識「不屬於」三要素的選項。
選項分析
A 血管內皮細胞受損
‧ 內皮破壞使組織因子暴露、血小板黏附與凝血瀰漫啟動,是最強的血栓誘因之一。
→ 屬於 Virchow 三要素,故可引發血栓。
B Hageman 因子的缺乏(Factor XII deficiency)
‧ Factor XII 為內在路徑第一個凝血因子。在體外檢驗(aPTT)會顯著延長,但臨床上幾乎不出血,也不會因缺乏而出現高凝狀態。
‧ 其缺乏屬「凝血功能降低」而非「增高」,與血栓形成無直接正向關係。
→ 不在三要素之列,為本題的正確答案。
C 血液鬱滯或層流紊亂
‧ 常見於長期臥床、心房顫動、動脈瘤、靜脈曲張等。血流減慢使凝血因子無法被沖散,也促進內皮活化。
→ 屬於 Virchow 三要素,可引發血栓。
D 高血液凝固性
‧ 先天(Protein C/S、Antithrombin III 缺陷,Factor V Leiden)或後天(惡性腫瘤、口服避孕藥、懷
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